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你关心的“超级真菌” 国家卫健委回应了

 
来源:浙江在线  2019年04月15日 15:19
 

  近日,网上名为《超级真菌被美国列为“紧急威胁”,中国已有18例确认感染》的文章在互联网中被广泛转载。

  所谓“超级真菌”,名为耳念珠菌,它是一种可以在住院病例中引起严重感染的真菌。资料显示:耳念珠菌近年来才被发现,2009年在日本首次发现;通过对储存的念珠菌进行回顾性检测,最早在1996年的韩国已经出现。

  据资料统计:目前全球各个大洲均有耳念珠菌感染病例报告,截至2019年2月28日,美国共有587例确诊病例报告。我国也曾有少量病例报告。

  国家卫健委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会办公室主任徐英春表示:

  中文“超级真菌”,是由“超级病原”的词义引申而来。“超级病原”一般指对多类抗菌药物耐药、甚至全部耐药的病原微生物。本次受到关注的耳念珠菌是一种真菌。目前耳念珠菌在国际上被冠以“超级病原”的称号,主要归因于以美国为主的地区所受到的临床威胁。首先,自2016年以来,美国监测发现耳念珠菌在纽约、新泽西、芝加哥等地区发生率快速升高,并出现大量暴发案例。其次,在美国发现的耳念珠菌,对临床常用的氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等种类抗真菌药物具有较高的耐药性。

  但根据我国监测数据及已有病例报道,目前国内所受到的耳念珠菌威胁并不严重。

  由于健康人通常不会感染耳念珠菌,因此耳念珠菌对于普通公众的健康威胁较低,公众不必恐慌,也无需采取特殊的预防措施。

  耳念珠菌在国内发生仍属个案

  目前中国共报道耳念珠菌感染18例,并且没有集中暴发案例。同时在我国近10年间、覆盖230家医疗机构的侵袭性真菌病监测中,耳念珠菌的发生率低于1/20000;而且在已经完成的全国范围67家ICU病房念珠菌血症的研究中,亦未分离到耳念珠菌。当然也因检查技术复杂,不排除可能有漏诊的病例。

  中国耳念珠菌耐药情况并不严重

  我国已报道的18例耳念珠菌,对除氟康唑外的所有抗真菌药物均敏感;我国最早分离的耳念珠菌对所有抗真菌药物均敏感。换言之,称中国地区的耳念珠菌为“超级真菌”并不准确。

  耳念珠菌的致病性

  并未显著高于其他真菌

  虽然美国CDC指出,美国近50%的耳念珠菌感染者在90天内死亡,但侵袭性真菌感染多发于危重症及免疫功能缺陷患者人群,总体死亡率在40%以上,患者死亡也不单纯是由于真菌感染导致,而是多因素形成的临床结局;而且据欧美和日本等国家的研究表明,耳念珠菌与白念珠菌等常见念珠菌所致感染的死亡率之间无显著差异。截至目前,我国尚未见耳念珠菌感染导致死亡的病例报道。

  哪些人容易感染耳念珠菌?

  主要危害有哪些呢?

  耳念珠菌既可以引起有症状性的感染,也可以在体内携带而无症状。耳念珠菌感染主要累及住院病例,高风险人群为严重慢性基础病或免疫抑制的病人(如:糖尿病、慢性肾病、HIV感染、肿瘤等);新生儿、插管或留置导管的病人、手术病人以及使用广谱抗生素或抗真菌药全身用药病人也可感染。健康人通常不会感染耳念珠菌。耳念珠菌导致的症状取决于感染的位置,包括血流感染、伤口感染和耳部感染等;其中血流感染最为严重,病死率可达30-40%。

  目前对付该真菌的

  主要治疗方法有哪些?

  目前该真菌主要对氟康唑耐药,然而对其他抗真菌药的耐药性在不同菌株间存在差异;目前出现了对三类主要抗真菌药物耐药的菌株。大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素类抗真菌药治疗,对于多重耐药耳念珠菌感染病例,可使用高剂量多种抗真菌药联合治疗。



编辑:张悟旻 | 责任编辑:马丽飞〗
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